Labirintopatias / Vestibular disorders

A tontura é considerada um dos sintomas mais comuns em Medicina e a principal manifestação clínica das labirintopatias. No presente texto são revisados os aspectos clínicos mais relevantes das labirintopatias consideradas mais prevalentes em nosso meio. Os principais diagnósticos diferenciais são apresentados. As opções terapêuticas também estão descritas e incluem o tratamento etiológico, a correção dos hábitos prejudiciais ao sistema vestibular, os medicamentos, os exercícios de reabilitação vestibular, a psicoterapia e, em casos específicos, os procedimentos cirúrgicos.

Qualidade de vida de idosos com tontura / Quality of life in elderly with dizziness

Tontura é muito frequente em idosos. OBJETIVOS: Avaliar a qualidade de vida (QV) em idosos vestibulopatas e relacioná-la com o gênero e a faixa etária. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo que incluiu série de 120 casos de idosos com tontura que foram avaliados por meio das versões brasileiras dos questionários Whoqol-bref e Dizziness Handicap Inventory (DHI). Os resultados obtidos foram submetidos à Análise Fatorial (AF) e aos testes de Mann Whitney, Kruskal Wallis e correlação de Spearman. RESULTADOS: O domínio físico avaliado pelo DHI, e o físico e o ambiental do Whoqol-bref foram os mais comprometidos. A AF resultou em 3 fatores no DHI e 5 no Whoqol-bref: Houve moderada correlação (-0,596) entre o escore total de ambos os instrumentos. Os homens apresentaram melhor QV nos fatores "percepção ambiental e introspectividade" e "percepção da saúde" do Whoqol-bref. As idosas obtiveram melhor QV no fator "percepção da funcionalidade" do Whoqol-bref. Não houve diferenças significantes entre os fatores dos dois instrumentos por faixa etária. CONCLUSÕES: Idosos vestibulopatas apresentam QV prejudicada. As idosas vestibulopatas apresentam pior QV em relação aos fatores "percepção ambiental e introspectividade" e "percepção da saúde" e melhor QV em relação ao fator "percepção da funcionalidade" que os homens.

Dizziness is frequent in elderly people. AIMS: To evaluate the Quality of Life (QoL) in elderly subjects with dizziness, relate it with gender and age. MATERIAL AND METHOD: A prospective study comprising 120 elderly patients with dizziness evaluated with Brazilian versions of the Whoqol-bref and the dizziness handicap inventory (DHI). The factor analysis (FA), the Mann Whitney and Kruskal Wallis tests, and the Spearman correlation were applied to study the results. RESULTS: The most compromised domains were the DHI physical domain and the Whoqol-bref physical and environment domains. FA resulted in 3 factors in the DHI and 5 factors in the Whoqol-bref. There was a moderate correlation (-0.596) in the total scores of both instruments. Males had a better QoL in the "environment perception and introspectivity" and "health perception" factors of the Whoqol-bref test. Females had a better QoL in the "functionality perception" factor of the Whoqol-bref test. There were no significant age differences. CONCLUSIONS: Elderly patients with dizziness have a worse QoL. Elderly females with dizziness have worse QoL scores in "environment perception and introspectivity" and "health perception" and better QoL in the "functionality perception" factor compared to elderly males.

Public perception of alcohol dependence

OBJECTIVE: To describe how the population of the city of São Paulo identifies alcohol dependence, which causes they attribute to this disorder and what is reported regarding stigma perception, risk of violence and emotional reactions. METHOD: Cross sectional study involving a probabilistic sample of 500 individuals in São Paulo aged 18 to 65 years. A structured questionnaire was used and started with a vignette describing an individual with alcohol dependence according to the DSM-IV and ICD-10, followed by a questionnaire divided into various sections examining the causes, stigma, risk of violence and emotional reactions to the case presented in the vignette. RESULTS: Less than 20 percent of the subjects reported to believe this was a mental illness. The causes considered most relevant were psychosocial ones, followed by moral causes. Alcohol dependence was associated with a high risk of violence and stigma by the part of others. In contrast, reactions declared by the subjects about their probable attitude were mostly positive. CONCLUSION: Alcohol dependence is seen as a psychosocial and moral problem. Negative images predominate regarding individuals with this disorder.

OBJETIVO: Descrever como a população da cidade de São Paulo identifica a dependência alcoólica, quais causas atribui para explicar esse transtorno, e avaliar o que é percebido em relação ao estigma, risco de violência e as reações emocionais. MÉTODO: Foi realizado estudo de corte transversal com uma amostra probabilística de 500 indivíduos residentes em São Paulo, com idade entre 18 e 65 anos. Utilizou-se um questionário estruturado que se iniciava com a apresentação de uma vinheta descrevendo um indivíduo com dependência alcoólica (segundo o DSM-IV e a CID 10), seguido de um questionário dividido em várias seções examinando as causas, estigma, risco de violência e as reações emocionais ao caso apresentado na vinheta. RESULTADOS: Menos de 20 por cento dos entrevistados disseram acreditar se tratar de uma doença mental. As causas consideradas mais relevantes foram de natureza psicossocial, seguidas por causas de natureza moral. A dependência alcoólica foi associada a elevado risco de violência e a estigma por parte de outros indivíduos. Em contraste, as reações declaradas pelos próprios entrevistados sobre as suas atitudes foram principalmente de natureza positiva. CONCLUSÕES: A dependência alcoólica é vista como um problema de natureza psicossocial e moral. Predominam imagens negativas em relação aos indivíduos com este transtorno.

Percepção da depressão pela população da cidade de São Paulo / Public perception of depression in the city of São Paulo

OBJETIVO: Avaliar como a população identifica os sintomas de depressão e suas causas. MÉTODOS: Foi realizado inquérito domiciliar em 2002 com amostra probabilística de 500 indivíduos residentes em São Paulo, com idade entre 18 e 65 anos. Foi aplicado questionário estruturado que incluía dados sociodemográficos e apresentação de vinheta que descrevia uma pessoa com depressão, segundo o Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV e a Classificação Internacional de Doenças-10. A seguir, eram respondidas duas questões sobre a identificação dos sintomas da vinheta. A atribuição de causas foi avaliada mediante apresentação de 18 possíveis causas. Os resultados foram analisados por meio de regressão logística e análise de variância. RESULTADOS: Os sintomas apresentados foram identificados como "depressão" por menos da metade da amostra. Cerca de 20 por cento dos entrevistados acreditaram tratar-se de doença mental. Baixa escolaridade foi a única variável associada à identificação como doença mental (OR=2,001, IC 95 por cento: 1,275;3,141, p=0,003). As causas consideradas mais relevantes foram "desemprego" e "isolamento". Causas biológicas, espirituais e morais foram tidas como menos relevantes. Os determinantes associados às respostas sobre causas foram escolaridade, sexo, experiência pessoal com problemas mentais e identificação como doença mental. CONCLUSÕES: A população de São Paulo em geral e as pessoas com maior escolaridade em particular apresentam um modelo psicossocial de depressão que se afasta do modelo biomédico.

OBJECTIVE: To assess how the population identifies symptoms of depression as well as its causes. METHODS: A household survey with a probabilistic sample of 500 individuals, residing in the city of São Paulo and aged between 18 and 65 years, was conducted in 2002. A structured questionnaire including sociodemographic data and a vignette presentation describing a person with depression, according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV and the International Classification of Diseases-10 was used during the in-person interviews carried out by trained, qualified interviewers. Two questions about the vignette's symptom identification were subsequently asked. The results were analyzed by means of logistic regression and variance analysis. RESULTS: Symptoms presented were identified as "depression" by less than half of the sample. About 20 percent of respondents believed it was a mental illness. Low level of education was the only variable associated with identification as mental illness (OR=2.001, 95 percent CI: 1.275; 3.141, p=0.003). The most relevant causes were "unemployment" and "isolation". Biological, spiritual and moral causes were considered to be less relevant. Factors that most influenced the responses about causes were level of education, gender, personal experience with mental problems and identification as mental illness. CONCLUSIONS: The population of the city of São Paulo in general, especially those with a higher level of education, views depression in terms of a psychosocial model that somewhat differs from the biomedical model.

A percepção pública de transtornos mentais na cidade de São Paulo / Public perception of mental disorders in the city of São Paulo

Objetivos: Avaliar a percepção pública de quatro transtornos mentais (esquizofrenia, depressão, dependência alcoólica e demência) e verificar sua associação com variáveis sócio-demográficas. Método: Inquérito domiciliar com uma amostra representativa da cidade de São Paulo (n=2000), com idade entre 18 e 65 anos. Foram utilizadas vinhetas descrevendo, em linguagem coloquial, indivíduos com um dos diagnósticos referidos (segundo o DSM-IV e a CID-10) e um questionário estruturado com questões sobre a vinheta. Cada entrevistado respondeu questões relativas a apenas um dos transtornos. Realizou-se análise estatística por meio do teste do qui-quadrado para avaliar a associação com variáveis sócio-demográficas (gênero, idade, religião, escolaridade, classe sócioeconômica). Resultados: A depressão e a esquizofrenia foram identificadas, principalmente, como problemas de saúde mental; a demência, principalmente, como problema cerebral ou neurológico e a dependência alcoólica como problema relacionado ao abuso de álcool. A esquizofrenia foi o quadro mais reconhecido como doença mental. Em relação ao tratamento, a população recomendou preferencialmente a ajuda psicológica e atividades gerais, não profissionais, para todos os transtornos. Tratamentos médicos foram menos recomendados. Causas psicossociais foram as mais valorizadas para todos os transtornos. Os entrevistados acreditam que os transtornos são problemas graves e freqüentes, porém com prognóstico favorável com tratamento. Acreditam, ainda, que estes transtornos provocariam reações negativas em seu meio social, relacionando-os a um elevado risco de violência, especialmente em relação à dependência alcoólica. Todos os fatores sócio-demográficos avaliados mostraram associação estatisticamente significante com diversos aspectos da percepção dos transtornos. Conclusão: Os transtornos mentais avaliados foram percebidos pela população como problemas importantes, porém passíveis de tratamento e com bom prognóstico. No entanto, foram relacionados a reações negativas na sociedade e a risco de violência. A percepção pública de transtornos mentais foi influenciada pelos aspectos sócio-demográficos estudados

A experiência de usuários do serviço público em psicoterapia de grupo: estudo qualitativo / The experience of public service users with group psychotherapy: a qualitative study

OBJETIVO: Investigar a experiência de usuários de serviço público em uma breve intervençäo psicoterápica de grupo, de orientaçäo dinâmica. MÉTODOS: Dentre 52 pacientes que participaram de intervençäo psicoterápica de grupo, em estudo de eficiência, 11 foram sorteados e submetidos a entrevistas retrospectivas em profundidade. O relato dos pacientes foi submetido à análise de conteúdo, segundo metodologia do Grounded Theory. RESULTADOS: A análise das entrevistas revelou que houve boa aceitaçäo e avaliaçäo positiva da intervençäo psicoterápica por parte dos pacientes. Os principais achados foram a importância da interaçäo entre os participantes e a trajetória terapêutica após o término da intervençäo, na qual a maior parte dos pacientes deu seguimento à psicoterapia. CONCLUSOES: A intervençäo psicoterápica foi bem aceita pelos pacientes, produzindo resultados relevantes e estimulando a continuidade da psicoterapia

Padronizaçäo e informatizaçäo de dados em serviço de interconsulta médico-psicológica de um hospital geral / Standardizing and computerizing data in the medical-psychological interconsultation service of a general hospital

Este trabalho mostra a padronizaçäo de um registro de atendimento de interconsulta médica-psicológica. Discute e analisa resultados de coleta de dados preliminares. Tem como objetivo desenvolver um instrumento para informatizaçäo do serviço de interconsulta do Departamento de Psiquiatria e Psicologia Médica da Universidade Federal de Säo Paulo-Escola Paulista de Medicina, possibilitando registros sistemáticos com finalidade de pesquisa. Os dados foram obtidos nos atendimentos de interconsulta no período de 1/2/93 a 31/7/93, solicitados pelas diversas clínicas do Hospital Säo Paulo. Foram registrados dados demográficos, de fluxo de atendimento e de diagnóstico psiquiátrico. Obteve-se amostra de 67 consultas de total de 107 pedidos de interconsulta; houve, portanto, perda de 37,4 por cento dos registros das consultas realizadas. Nesta amostra encontrou-se distribuiçäo de 35,8 por cento para o sexo masculino e de 64,1 por cento para o feminino, média de idade de 41 anos (DP = 3), 83 por cento e 17 por cento de solicitaçäo das enfermarias clínicas e cirúrgicas. O tempo médio dos atendimentos foi de cinco dias (EP = 1,4). Os pedidos foram feitos, em média, sete dias (EP = 1,4) após a hospitalizaçäo do paciente e o tempo médio que se levou para atendê-los foi de um dia (EP = 0,3). Estes resultados foram discutidos com a equipe de interconsultores, que identificou grande proporçäo de dados omitidos, sobretudo no diagnóstico psiquiátrico. Estas discussöes possibilitaram a modificaçäo e aperfeiçoamento do registro

Ansiedade: histórico dos conceitos / Anxiety: history and conceptual models

Os autores realizam revisäo bibliogr fica sobre os aspectos históricos do conceito de ansiedade, partindo das primeiras abordagens na filosofia antiga até chegar ao Século XX. Destacam os diversos conceitos contemporâneos de ansiedade utilizados na Psiquiatria e na Psicopatologia